南陽尖峰眼科:近視手術史上最全攻略—解決您所有的疑問!

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發表時間:2018-05-26 11:06作者:南陽尖峰眼科醫院

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賈喜梅 


國內知名近視激光手術專家,ICL認證專家,從事眼科臨床工作20年。原深圳德視佳眼科醫院專家,在ICL(有晶體眼后房型人工晶體植入手術)全飛(全飛秒激光矯治手術)、半飛(飛秒激光制作角膜瓣的LASIK手術)、EK(EPI-LASIK手術)及個性化(波前相差引導的準分子激光矯治手術)和透明晶體摘除治療超高度近視等眼內屈光手術上有較深造詣,手術技術嫻熟。在多波長眼底激光治療高度近視視網膜變性、裂孔等方面有較豐富臨床經驗。對青少年近視,小兒屈光不正、斜弱視及小兒全麻手術方面有獨到見解。2005年開始從事角膜塑形鏡、RGP的驗配,擅長圓錐角膜及LASIK及RK術后復雜性驗配。


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一、手術條件和準備:


1、近視手術條件都有哪些?

南陽尖峰眼科:有明確摘鏡需求;18-45周歲,近兩年屈光度數穩定,其發展速度每年不大于50度, 角膜厚度不低于460um ,屈光度數近視不超過1200度,遠視不超過600度,散光不超過600度;眼部檢查無活動性眼??;無自身免疫性疾??;能對手術的優缺點有完整而細致的理解,對手術結果的期望符合現實。


2、近視手術有禁忌癥嗎?

南陽尖峰眼科:除經過眼科專業檢查,確診眼睛不適合手術者外,有以下情況者也不合適做手術:1.精神心理異常,對手術有不切實際的期望;2.眼部和周圍有炎癥、腫瘤;3.圓錐角膜;4.青光眼;5.全身有膠原性疾病或自身免疫系統疾病,如系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎、多發性硬化、糖尿病等;6.中重度眼瞼閉合不全;7.慢性淚囊炎;8.嚴重干眼、角膜內皮變性;9、女性孕期和哺乳期。


3、想做手術,需要提前做哪些準備?

南陽尖峰眼科:停戴軟性隱形眼鏡1周、硬性隱形眼鏡2周、角膜塑形鏡(OK鏡)4周以上,即可來醫院進行術前檢查,檢查后滴用消炎眼液1-3天,即可手術。


4、術前檢查都有哪些內容?時間長嗎?

南陽尖峰眼科:術前嚴謹、全面的術前檢查是手術成功的前提,包括近20項。檢查分初檢和復檢兩次,初檢主要有眼部基本檢查、綜合驗光、角膜地形圖、眼前節分析、角膜厚度、眼底檢查等,需要散瞳,時間需1小時左右。來檢查時不要開車。復檢在第二天或手術前都可以,主要對幾項進行再檢查和對比,時間約15分鐘。


5、術前需要注意哪些問題?

南陽尖峰眼科:

a.手術前需局部滴用抗生素眼藥水,幫助眼睛消炎;

b.手術當日不要單獨駕車來院,回家時需注意安全;

c.手術前一晚盡量充分休息,避免用眼疲勞;

d.手術當天不要使用化妝品、香水、啫喱水及其他揮發性物品。


6、近視矯正手術能用醫保報銷嗎?

南陽尖峰眼科: 由于近視矯正手術屬于選擇性手術,國家尚未列入醫保范圍,故不能報銷。


7、檢查后多久安排手術?

南陽尖峰眼科:最快的檢查后第二天就手術,最好提前兩三天來檢查,預約手術。


二、對手術安全、反彈等疑問:


1、做近視手術安全嗎?

南陽尖峰眼科:近視手術,作為一項錦上添花的非必要性手術,網友對手術安全性的關注,是第一位的。任何的手術都會有風險,但從手術原理、醫學界對手術的認證和實際的手術效果來看,近視手術是一種安全性很高的手術方式。首先近視手術只在眼球的前表面,也就是角膜上進行切削,不影響眼球的內部結構。


第二,激光近視手術通過了美國食品和藥物管理局(FDA)、歐洲共同體(CE)、中國食品和醫藥管理局(SFDA)等嚴格認證?,F在征兵體檢中也明確規定了激光手術后可通過體檢,這些都是對手術安全性的認可。


第三,激光近視手術在1983年用于臨床,進入我國也有二十多年的歷史,其間又不斷地進行設備和技術的更新,技術更加先進、安全、有效,已為數千萬人成功摘掉了眼鏡。


2、近視矯正手術都有哪些風險呢?

南陽尖峰眼科:激光近視手術是一項很嚴謹的手術。手術前有一系列嚴格檢查,須每項檢查達到手術指標才能手術,那么手術就是安全有效的。如有任一項檢查不符合手術要求的,我們的醫生是不會進行手術的。這樣可以有效避免風險。手術雖然很安全,但還是會有一定的風險,包括:術中角膜瓣制作不良;術后欠矯、過矯或回退;術后炎癥或感染;術后眩光、光暈等。有經驗的醫生和性能優良的設備可把這些風險降到最低。


3、近視手術后會有什么后遺癥?


南陽尖峰眼科:事實上,激光近視手術并不存在后遺癥這么一說。因為手術是采用冷激光,只作用于眼睛的角膜上,冷激光不會灼傷角膜;激光的波長也很短,不會穿透角膜傷害眼球內部其他組織結構。因此對眼球內部組織不會有任何不良副作用,更不會在治療若干年后出現后遺癥的。


4、術后效果會不會反彈?反彈了怎么辦?

南陽尖峰眼科:近視手術本身不會反彈的,激光是打在角膜的第三層(基質層),這層組織沒有再生能力,就不存在反彈的說法。一般來說手術后注意合理健康用眼是不會產生近視的,當然如果因為特殊原因有近視產生,在度數穩定后通過檢查,符合手術條件還是可以進行第二次手術的。


5、有人說做了近視手術,將來會得老花、白內障等其他眼???

南陽尖峰眼科:首先明確的說手術不會造成這些眼病。老花、白內障還有一些眼底病都是和生理性衰老有關的眼病,不管做不做手術,我們每個人都不可避免的要出現?,F在那么多老年人做白內障手術,他們年輕時并沒有做過任何的眼部手術啊,所以出現什么病癥,就正確的對待,不要都和手術攪在一起。


6、我要天天面對電腦能手術嗎?手術后什么時間能工作?

南陽尖峰眼科:現在幾乎工作都離不開電腦,我們也都明白長時間用電腦會對視力造成損傷,所以不管手術與否都要學會合理的運用電腦和手機,注意對眼睛的保護。只要以你現在的工作用眼狀態,沒有引起視力下降,就可手術。術后休息幾天就可以工作了,但在前一月內,要注意勞逸結合,每用電腦30分鐘左右,要休息5-10鐘,或往遠處眺望。


三、手術方式的比較和選擇:


1、近視矯正手術方式有哪幾種?

南陽尖峰眼科:目前近視矯正手術現在有7種:

1)Smile術(微切口飛秒激光角膜基質透鏡取出術);

2)FS-LASIK術(飛秒激光輔助的LASIK術);

3)SBK術(前彈力層下準分子激光角膜磨鑲術,俗稱超薄瓣LASIK術);

4)LASIK術(準分子激光角膜原位磨鑲術);

5)Epi-LASIK術(角膜上皮刀輔助的上皮瓣下準分子激光角膜磨鑲術);

6)LASEK術(上皮瓣下準分子激光角膜磨鑲術);

7)ICL眼內晶體植入手術。

其中前2種屬于飛秒激光手術,1屬于全飛秒激光手術,2俗稱半飛秒激光手術,3和4屬于機械刀輔助的LASIK術,5和6屬于表層手術,7屬于內眼手術。


2、全飛秒激光和半飛秒激光有何區別?


南陽尖峰眼科:全飛秒激光整個手術過程全部由飛秒激光來完成,不需要準分子激光的參與,利用飛秒激光制作角膜基質透鏡,再將基質透鏡取出,即可矯正屈光不正。尤其是微切口飛秒激光角膜基質透鏡取出術,屬于微創手術,切口只有2-3mm,術后無需擔心外傷所致的角膜瓣移位、丟失等,尤其適合軍人、警察、運動員等職業。而半飛秒激光手術,即飛秒激光輔助的LASIK術,先采用飛秒激光制作角膜瓣,再用準分子激光切削角膜基質來矯正屈光不正。相對于SBK和LASIK術,飛秒激光制作角膜瓣更安全,更精確,更均勻,更光滑。


3、這么多手術方式,我應該選哪一種?

南陽尖峰眼科:首先要進行全面、嚴格的術前檢查,醫生會根據您的各種檢查結果,看你適合做哪種手術方式,如有多種可選擇,那再根據自己的手術目的和經濟條件最終確定術式,適合自己的就是最好的。


4:想參軍做哪種手術?

南陽尖峰眼科:參軍、招警的話,日?;顒恿看?,強度高,建議做全飛秒或表層角膜手術EK或EPI手術,這兩種沒有角膜瓣,不怕撞擊和移位。


5、個體化手術問題:

南陽尖峰眼科:“個體化手術”就指的是準分子激光手術的特殊切削模式。目前在LASIK、LASEK/Epi-LASIK、SBK、半飛秒都可以運用個體化技術,而在全飛秒中運用較少。許多人糾結于是否加上個體化,對此,有個形象比喻:個體化類似“量體裁衣”,如你的身材能買到現有的衣服,就不用去定制,如按標準制作出來的衣服不適合你,那只好個體化定制了。所以是否需要個體化,醫生會根據你的檢查數據來決定,目的是達到最佳的視覺質量。


四、手術過程:


1、做近視手術會痛嗎?

南陽尖峰眼科:近視手術是在眼睛角膜上進行手術的,角膜上沒有血管,只有神經末梢,只需要通過滴表麻眼藥水即可,所以受術者在幾乎無痛覺的情況下幾分鐘就可以完成手術。術后半小時后稍有異物感,流淚等癥狀,但很快便會消失,所以不會有想象中那樣疼痛的。


2、近視手術過程用時多長?

南陽尖峰眼科:打激光只要幾十秒鐘左右,躺在手術臺上的時間僅僅幾分鐘,但在手術前要做一些術前準備,包括沖洗眼睛、消毒等,患者進手術室到出來大約15~20分鐘左右。


3、手術過程中,如眨眼或轉動眼球會造成手術失敗嗎?

南陽尖峰眼科:現在的手術設備都有虹膜定位和眼球自動跟蹤系統,如在手術過程中眼球移位,但手術就自動停止,保障手術的安全性。為了保證手術的順利進行,在術后醫生會教你們進行注視訓練,也就是訓練在激光的十幾秒中,不要眨眼??傊?,不要過度緊張,聽從醫生的指令,手術都可安全順利的進行。


五、術后恢復和注意事項:


1、做了手術可以開車嗎?

南陽尖峰眼科:一般手術當天不建議受術者開車,特別是在夜間,夜視力尚未適應的情況下,應當避免夜間開車。


2、術后需要住院嗎?需要休息多久?

南陽尖峰眼科:術后即可以回家,無需住院。術后最快第二天可以正常視物,正常生活,LASEK或EPI-LASIK則恢復較慢,需5-7天視力恢復。


3、手術后多久可以恢復正常用眼,視力能夠恢復到多少呢?

南陽尖峰眼科:一般手術后的第二天就可以正常用眼。穩定期大概是1~3個月,期間不影響正常生活、學習、工作用眼。一般情況下,眼睛沒有其他疾病,是可以恢復到術前檢查時的最佳矯正視力,大多數手術后第二天就可以恢復到術前檢查時的最佳矯正視力。


4、術后有哪些注意事項,可以看書看電腦嗎?

南陽尖峰眼科:

1.按醫囑點眼水,按時來醫院復查;

2.術后半個月到一個月不要疲勞用眼,少看書和電腦手機,每看半小時左右

要休息一會兒。并且不要進行劇烈(如打籃球、踢足球等)運動,注意用眼衛生;

3.術后兩周內避免洗發水、污水、沙塵等進入眼內,不能化妝;

4.術后一個月避免進食刺激性較強的食物(煙、酒、辛辣食物);

5.術后2-3個月內嚴禁用手揉眼或碰撞眼睛;

6.術后3個月內不要游泳,不到密閉的房間內玩牌、打麻將、不做美容護理和

出入娛樂場所;


5、術后多久復查?

南陽尖峰眼科:復查時間:術后第1天、第7天、1個月、3個月、半年和一年。


6、復查的內容是什么以及為什么復查?

南陽尖峰眼科:復查是為了手術治療遠期的安全、有效、穩定!復查內容:1)視力;2)眼壓;3)電腦驗光;4)角膜(裂隙燈顯微鏡下的觀察結果)。





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